不整脈

本来は一定のリズムの電気活動で動く心房が無秩序に電気活動をしている状態で、不規則な脈となります。自覚症状がなく健康診断で初めて指摘される場合や、動悸・めまい等の自覚症状がある場合があり、加齢と共に発生率が高くなります。突然死のリスクと直結する事はほとんどありませんが、脳梗塞を引き起こす危険性が高くなります。

心房が250～350回/分で収縮する不整脈です。心房のすべての電気信号が心室へと伝わるわけではありませんが、心房細動と同様に脳梗塞を引き起こす危険性が高くなります。

心房内に存在する異常な電気信号を発生させる興奮部位が原因となる不整脈です。

手首、足首、胸の数箇所に電極をつけます。検査時間は5分程度で終了します。

携帯用の小型心電計を用いて、長時間(24時間)にわたり心電図を記録します。10分程で検査機器の装着は完了しますが、検査開始から24時間、眠るときも含めて装置を付け続けます。検査の解析には、約1週間かかります。

不整脈の元になるような基礎疾患(心不全、電解質異常、甲状腺機能異常等)が無いか確認をします。

超音波を用いて、心臓の形態や動き、血液の流れを調べる検査です。胸にゼリーを塗り、そこにプローブと呼ばれる超音波発信器を軽く押しあてて検査を行います。患者さんの疾患や状態等で異なりますが、検査にかかる時間は約30分程度です。

運動をしながら心電図を記録します。安静時では分からない心電図の変化や血圧・心拍数の変化を見て、運動中の心臓の状態を評価します。

心拍数低下による症状(労作時息切れ、めまい、意識消失等)を改善する目的で手術を行います。心拍数が低下した際にペースメーカーから電気刺激を与えて心拍数を維持します。

不整脈の種類により、不整脈の発作を予防する・不整脈を停止させる薬(抗不整脈薬)や血液の固まり(血栓)を予防する薬(抗血栓薬)等、種々な薬剤を組み合わせて使用します。
薬物療法は入院や手術を要しませんが、治療効果が不安定な事が多いです。

不整脈を起こす原因となっている異常な電気興奮の発生個所を焼き切る治療です。
足の付け根の太い血管からカテーテルという細い管を挿入し、不整脈の原因部分に対して熱を加えます。薬物治療が不整脈の症状を抑えることを目的とした治療法であるのに対し、カテーテルアブレーションは不整脈の根治を目指す治療法です。
カテーテルアブレーションで様々な不整脈を治療することができますが、不整脈の種類や患者さんの状態によって、治療による根治率や再発率は異なります。一回の治療では不十分で、複数回の治療が必要な場合もあります。アブレーション治療は主に薬物療法では症状の緩和が不十分な人や根治治療を希望する人に対して検討されます。